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哇叽文学www.wajiwx.cc提供的《急诊医生：我能看见死亡倒计时》第78章 越界的刀(第1/2页)
“让一让！推车！”
平车的轮子在B超室走廊的地板上碾得震天响。
陆渊推着林小语，直接撞开了急诊超声一诊室的门。
妇科的值班医生张大夫已经接了电话赶下来了。她站在B超机旁边，看着陆渊把一个疼得脸色发青、连哼都不敢哼出声的女高中生抱上检查床。
“怎么回事？不是送来当急性肠胃炎留观了吗？”张大夫皱着眉问。
“突发右下腹板状抗拒，解痉药挂了四十分钟完全无效。”陆渊说得极快，转头看向B超科的医生，“上腹部彩色多普勒，重点查右侧附件血流。”
冰凉的耦合剂挤在林小语的肚子上。
超声探头开始在右下腹缓慢滑动。
屏幕上，黑白灰的扇形图像不断变换着角度。
时间一分一秒地过去。不仅是林小语在出冷汗，拿着探头的医生额头上也见汗了。
“不行……”B超医生盯着屏幕，摇了摇头，“患者早晨吃了饭，肠道气体干扰太大，而且她疼得肌肉痉挛，根本压不下去探头。附件区看得很不清晰。”
他按了几个键，切换到多普勒血流模式。屏幕上出现了红色和蓝色的血流信号图。
“右侧卵巢体积似乎比左侧稍大一点点，大概3.5乘2.0厘米。内部还能看到点状的血流信号。”B超医生下了定论，“血流没有完全中断，我没法在报告上写‘卵巢蒂扭转’。最多只能写个‘右侧附件区扫查不清，扭转待排’。”
“待排”两个字一出来，旁边的妇产科张大夫脸色就变了。
在医学文书里，“待排”就意味着“医生高度怀疑但机器拿不到铁证”。
她看了一眼陆渊手里的病历夹。
“家属呢？”
“父母都在外省工地，坐绿皮火车，最快也要十几个小时后才能到。”陆渊的声音很沉。
张大夫深吸了一口气，往后退了半步。
“陆医生，这台子我开不了。”她看着陆渊的眼睛，把自己这边的难处摆得清清楚楚，“第一，B超没确诊血流中断，可能是个普通的黄体破裂或者单纯的阑尾炎先兆。万一肚子白开了，在我们科这叫一级误诊。第二，17岁未成年女学生，没有法定监护人签字！万一真是扭转，卵巢保不住得切除，事后家长来医院要说法，这个没签字的黑锅，出了事我这辈子就不用拿手术刀了。”
她不是冷血，这是在当前愈发恶劣的执业环境里，一个专科医生基于极其合理的自保本能做出的判断。
检查床上，林小语不知道是不是听懂了“切除”两个字。她死死咬着泛白的嘴唇，左手因为输液带留置针，没办法弯曲，右手在床单上抓出了几道极深的褶皱，眼泪无声地顺着眼角滑进耳朵里。
陆渊看着那三个悬浮在虚空中、只有他能看到的灰白色字体。
【右卵巢】
系统知道它正在发生扭曲，知道它的静脉回流已经受阻变粗，知道它正在一点点走向坏死的深渊。
但机器不知道。因为动脉的血还在顽强地往里挤。
“张大夫。”陆渊的声音冷得出奇，“等B超机器能确认血流完全中断的时候，那颗卵巢就已经彻彻底底黑透了。一旦坏死释放毒素，只能切下来扔进黄色医疗垃圾桶里。她才十七岁。”
“我知道她才十七！”张大夫的声音也提高了，“但规矩就是规矩！没有字，没有穿刺或者确诊影像，你让我怎么拿着自己的护照证件去给一个未成年代签？！”
陆渊没有跟她吵。
他掏出手机。当着所有人的面，直接拨通了医务科的电话。
电话响了三声被接起。
“医务科。哪位？”
“急诊科，陆渊。”陆渊看着躺在床上的女孩，语速极快，“我现在申请开启急危重症患者‘绿色通道’。市一中17岁女学生，高度疑似深部卵巢蒂扭转。家属十小时内无法赶到，无监护人签字。”
电话那头的声音严肃起来：“目前有明确影像学确诊指征吗？”
“没有。超声仅提示血流轻微减弱，肠气干扰严重。但临床腹部深度体征指向明确。”
“陆医生，无授权且无确诊的剖腹探查，这极其违规，医务科很难批复代签。你清楚后果吗？”
“我清楚。”陆渊盯着上方那排冷色的字，“我是首诊医生。如果在腹腔镜下探查没有任何病变，或者切错了。所有的误诊责任、越级越权操作责任，由我陆渊个人承担，与妇科无关。我会手写书面承诺夹进病历。”
整个超声室安静得只剩下仪器散热风扇的嗡嗡声。
张大夫愣住了。B超医生也停下了手里的动作。
电话那头沉默了足足十秒钟。
“……急诊科周德明主任在你旁边吗？”
“他上午下班了。”
“医务科会立刻派干事带双签字授权书下手术室。陆渊，你最好祈祷你这把刀开得对。”
“啪。”电话挂断了。
陆渊把手机塞回口袋，转头看向张大夫。
“手续我背了。去准备腔镜台子吧。”
张大夫看了一眼陆渊，没再说半句废话，抓起对讲机：“手术室！备台！腹腔镜！”
...
中午十二点十分。四楼手术室。
无影灯白得刺眼。
林小语已经被全麻，安静地躺在手术台上。她的腹部被涂满了碘伏。
没有开大刀。这是微创探查。
张大夫作为妇科主治，站在主台位置。陆渊作为急诊外科协助，站在对面。
“建立气腹。”
气腹针刺入肚脐下方，二氧化碳气体被缓缓注入。原本平坦的少女腹部，像被吹起的气球一样慢慢鼓了起来。
“TrOCar（穿刺鞘）准备。”
陆渊手持锋利的穿刺器，在腹部的三个点位，干净利落地打出三个不到一厘米的锁孔。
动作之稳，入腹之准，让对面的张大夫忍不住抬头看了他一眼。
镜头带着冷光源，顺着中间的套管探入了盆腔。
手术室墙壁上的高清显示器瞬间亮起，大屏幕上展示出腹腔内部血红色的景象。
张大夫操控着镜头，越过正常的阑尾和肠管，缓缓向右侧盆腔的最深处探去。
突然。
“嘶——”张大夫倒吸了一口凉气。
连旁边递器械的巡回护士都惊得瞪大了眼睛。
显示器上。
画面极其残酷而清晰。
原本应该呈现出健康粉白色的右侧卵巢。此刻，因为系膜和血管的极度扭曲，静脉血有去无回，整个器官已经肿胀成了正常体积的三倍大。
它的表面布满了怒张的、随时可能破裂的毛细血管。整体颜色呈现出一种令人触目惊心的紫黑色。
就像一颗被死死勒住、已经发黑的巨大紫葡萄。
“整整720度扭转。”张大夫的声音有些发飘，“还有少量渗血……血管已经被勒死成一条白线了。”
她看向陆渊。
如果刚才在B超室里继续等，哪怕再多挂一瓶消炎药，哪怕再等那个还在绿皮火车上的父母多坐两站地。这颗彻底发黑的卵巢就会彻底坏死，除了切除，别无他路。
陆渊赌赢了。
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