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哇叽文学www.wajiwx.cc提供的《重生1999，我在医院攒功德》103 剧本不是这么写的(第2/3页)
算是又快又稳。
至少还没见有小血管呲血。
周院长凝神，踮起脚尖看术区。
“周院，给您个脚凳。”谭主任一早就准备好了脚凳，周院长的脚尖刚垫起来，脚凳就落在身边。
周院长站上去，这回站得高看得清，他的眼皮子蹦蹦直跳。
哪有许文元这么做手术的！
奇静脉弓横在那儿，许文元看了一眼，剪刀伸过去，把那层包着它的筋膜剪开。
然后钳子夹住，结扎，剪断。
一气呵成。
这特么也太快了吧，换张伟地……张伟地肯定做不下来这种级别的手术。换大医院的老宫主任，光是奇静脉弓这一段，至少要20分钟。
对老宫主任的水平，周院长是有准确评估的。
可什么难度不难度的，这对许文元来讲似乎根本不存在，见到就那么伸进去，没等自己提醒他小心点，人家就游离完了。
周院长疑惑。
说许文元胸腔镜、腹腔镜做得好，还可以说他接触的早，在省城读研究生的时候就做过，有先发优势。
可大开胸呢？
要不是知道是许文元主刀，周院长还以为是许济沧站在术者的位置上。
不，就算是许济沧做，也不可能做的这么游刃有余。
要淋巴结清扫了，周院长没说话，只是屏住呼吸看着。
这个地方是比较难的。
双侧喉返神经，迷走神经，气管旁，隆突下——每一根神经都细得像缝线，每一根血管都藏在最要命的地方。
稍有不慎，就是声带麻痹、就是大出血、就是下不了台。
这回该不会那么游刃有余了吧，周院长心里想到。
但许文元的钳子没躲。
钳尖挑开气管旁那层薄薄的筋膜，那根灰白色的喉返神经就露出来了，细得几乎看不见。
许文元的剪刀贴着它走，把旁边的淋巴结一颗一颗剥下来。
每剥一颗，他就换一个角度，让那根神经和钳子尖、周围重要的组织始终在视野里。
我艹！
这也太熟练了。
周院长甚至觉得把许文元的眼睛蒙上，他都能摸着淋巴结做清扫。
局部解剖这么熟么？
隆突下的淋巴结最难弄。
这些淋巴结藏在气管分叉的地方，被一堆组织和血管包着。
许文元剪了一条纱布，让张伟地拉住气管。
看了两眼，许文元就让张伟地送劲儿，然后换了电凝钩。
“小许，慢着点。”周院长提醒。
可他的话刚说完，许文元手里的钩尖在那个地方轻轻点了几下，那些包着淋巴结的组织就分开了。
淋巴结露出来，被许文元用钳子夹住，轻轻一拉，随后放到病理盘中。
整个过程，没出一滴血。
张伟地站在旁边，看着那一颗颗被剥下来的淋巴结被装进标本袋里，看着那个被清扫得干干净净的纵隔，忽然不知道该说什么。
他做了二十多年手术，从来没见过这种清扫法。
不是切，是摘。像摘果子一样，一颗一颗摘下来，不伤着旁边的枝枝叶叶。
这得对解剖结构熟成什么样。
“小许，你上学的时候没少解剖吧。”张伟地问道。
许文元没说话，等待张伟地的是一片静默。
好尴尬。
张伟地把脚从拖鞋里拿出来，放在冰凉的地板上，大脚趾抠着地板。
许文元把最后一颗淋巴结装进标本袋，习惯性身体往后退了退。
然后他伸手，换了另一把钳子，开始准备下一步。
“大拉钩，准备开腹。”张伟地马上说道。
“开什么腹。”许文元斥道，“一个刀口还不够，要俩啊。”
“？？？”
“？？？”
食管癌根治术，不管是高位还是低位，都要俩口子。
一个在胸腔，一个在腹部，几乎都是通天口，越大越好，术野要清晰。
张伟地做了这么多年手术，食管癌根治术都是这么做的。
许文元怎么脾气这么操蛋，抓住个机会就说自己两句呢。
算了，张伟地安慰自己，毕竟拿人手软。小许也不拿钱，说两句就说两句，能死是咋地。
许文元放下手里的钳子，换了一把长的。
他没急着动，先把手伸进胸腔，隔着那层薄薄的膈肌摸了摸——胃在下面，粉粉的，软软的，位置正好。然后他拿起电刀，在膈肌中央腱部选了个位置。
“小许啊，你这术野够么。”
周院长问。
“周院长，是这样。”许文元一边做手术，一边解释，“一会美国专家要指导怎么用吻合器，看见咱们开俩口多笑话。”
“你知道那面怎么做？”
“在学校的时候看过录像，你……”
许文元想说你读研的时候没看过？对，你不是研究生。
但毕竟是周院长，还是要留几分薄面，便忍住没说。
电刀落下去，膈肌被切开一道小口。
许文元把手指伸进去，探了探，然后顺着那个口子往前切。
电刀走得不快，但很稳，每一刀都切在腱部最薄的地方，避开那些细小的血管。
切到食管裂孔的时候，他停了一下，把裂孔周围的几根小动脉一一凝住，并用4号线结扎，然后继续往前切。
膈肌被打开。
胃从那个口子里露出来，粉红色的，带着温热的体温，在无影灯下泛着润润的光。
大网膜盖在上面，黄澄澄的一层油。
许文元伸手，“大拉钩。”
到这里，小沈就跟不上了，他有些不好意思，抓紧把大拉钩交给许文元。
许文元眯了一下眼睛，示意没事，不耽误手术。
把拉钩伸进腹腔，钩住胃壁，轻轻往上一提。
胃被拉起来，胃大弯露出来，那排血管弓清清楚楚地排在下面——胃网膜右血管，一根一根的，暗红色的，像一排细细的缆绳。
然后他开始游离。
剪刀贴着胃大弯走，从幽门那边开始，一点一点往上走。每剪开一小段，他就用电凝点一下，把那些细小的血管凝住。
动作不快，但每一步都卡得刚刚好——剪刀下去的时候，刚好在血管弓的外侧；电凝点上去的时候，刚好在出血之前。
胃大弯被游离出来，整整齐齐的，那排血管弓完好无损地挂在下面，一根都没伤着。
我去，手术还能这么做！
周院长和张伟地都沉默了。
这么做的优点是有的，损伤小。
但缺点无数，需要术者眼疾手快，而且胃被拉出来，基础解剖结构已经变了，和开腹直视下完全不一样。
不对局部解剖结构有着充分的了解的人压根想都不敢想。
周院长微微皱眉，他已经没有术野了，不知道许文元在干什么。除非站到麻醉医生的位置，撅着屁股找角度看。
他不想这么做。
小许的手术做的是真好啊，周院长心里感慨着。
许
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