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哇叽文学www.wajiwx.cc提供的《第一部：土木江湖之襄城往事》第571章 三十三岁的医学天才，急诊灯下的无解绝杀（高楚涵）(第1/3页)
2018年3月8日，晚间十九点四十分。
襄城的春日夜幕总是来得温柔又迟缓。
傍晚的霞光褪去最后一抹绯色，整座城市沉入温润的夜色之中，街灯次第亮起，车流绵延成星河，白日的喧嚣缓缓沉降，烟火气息铺满街巷市井。
但在襄城市人民医院，永远没有真正的落幕与松弛，二十四小时不停运转的急诊大楼，永远灯火通明、人流不息，承载着整座城市最急迫、最焦灼、最生死攸关的病痛与希望。
急诊科，是整座医院最忙碌、最高压、最考验心性与技术的战场。
这里没有朝九晚五的安稳作息，没有四季更迭的松弛闲适，只有昼夜轮转的坚守、分秒必争的抢救、瞬息万变的病情、猝不及防的急症。病痛从不挑时间，意外从不分昼夜，无数危急重症、突发意外、疑难险情，都会在任意时刻涌入急诊大厅，倒逼每一位急诊医护时刻紧绷神经、随时备战、全程在线。
今晚值守急诊一线的，是内科住院医师高楚涵。
夜色渐深，急诊大厅依旧人来人往、步履匆匆。挂号窗口、分诊台、输液区、观察室人潮不断，咳嗽声、低语声、孩童的哭闹声、家属的询问声交织错落，医护人员穿梭往返、步履匆匆，接诊、查体、开单、处置、安抚、观察，每一个动作都干脆利落、高效有序，在繁杂忙碌的节奏里守住医疗秩序、稳住病患希望。
高楚涵身着干净规整的白大褂，口罩规范佩戴，眉眼清秀、神情专注，褪去了平日的温婉柔和，多了几分急诊岗位独有的干练沉稳。
从傍晚交接岗至今，她已经连续接诊数十位病患，从普通感冒发烧、急性肠胃炎、软组织损伤，到老年基础病突发、轻症外伤处置，全程有条不紊、耐心细致、判断精准、处置规范。
长时间高强度的接诊工作，让她眉眼间藏着一丝难以察觉的疲惫，但每面对一位病患、每对接一位家属，她依旧保持着极致的耐心、专业的态度与温和的语气，细致问诊、严谨查体、细致叮嘱，没有一丝敷衍懈怠。
作为院内青年骨干医师，高楚涵基本功扎实、临床经验稳步积累、诊疗态度温和细致，是急诊科公认最踏实、最靠谱的年轻医师之一。
但她心里始终清楚，自己的上限是常规诊疗的稳妥规范，而真正的医学天花板、真正让人望尘莫及的天才水准，是急诊科如今的掌舵人——年仅三十三岁的科室主任，凌小然。
晚间二十点整，分诊护士急促的脚步声骤然打破诊室的平稳节奏，带着明显的焦灼与匆忙，快步冲到高楚涵的接诊工位前。
“高医生，来了个急症患儿，情况有点棘手！”
护士语速极快，眉头紧锁、神色紧张，快速交接病情：“五岁小男孩，晚饭吃鱼被鱼刺卡住喉咙了，家长试着喂饭、吞菜、喝醋，全都没用，孩子现在咽喉刺痛、频繁干呕、不敢吞咽，一直哭闹不止，情绪特别不稳定。我们初步查体，看不到浅表鱼刺，位置非常深，患儿配合度极差，大概率卡在咽喉深部甚至食道上段，常规急诊处置根本取不出来！”
鱼刺卡喉是急诊科极为常见的夜间急症，多数浅表鱼刺，借助压舌板、简单喉镜，轻轻夹持就能顺利取出，处置难度极低、流程简单、风险极小。但最怕的就是深部嵌顿、位置隐蔽、患儿年幼不配合、家属错误处置加重病情。
眼前这名小男孩，恰好集齐了所有难点。
高楚涵心头一紧，立刻放下手中病历，起身快步前往急诊处置室，步伐沉稳、神色凝重。抵达现场，一眼就看到哭得撕心裂肺、满脸通红、泪水混杂着汗水的小男孩。孩子年纪尚小、身形稚嫩，此刻喉咙刺痛难忍，呼吸略显急促，只要尝试吞咽就剧烈干呕、哭闹挣扎，身体不停扭动抗拒，根本无法配合医生查体处置。
孩子母亲站在一旁，眼眶通红、满脸自责、手足无措，声音带着抑制不住的哽咽与慌乱：“医生，求求你帮帮孩子！都怪我，刚才做的清蒸鱼没挑干净刺，孩子一口吞下去就卡住了……我们试了好多办法，吞饭、喝醋、抠喉咙，全都没用，孩子越哭越厉害，现在连口水都不敢咽了，我真的太害怕了！”
家属的慌乱焦虑、孩子的剧烈哭闹、病情的隐蔽棘手，瞬间让整个处置室的氛围紧绷起来。
高楚涵第一时间轻声安抚家属情绪，抬手示意家属保持冷静、不要晃动孩子，随后迅速拿出压舌板、小手电，尝试为患儿探查咽喉情况。可小男孩痛感强烈、情绪崩溃，只要压舌板靠近口腔，就剧烈挣扎、紧闭嘴巴、疯狂扭头，哭闹声愈发尖锐，完全无法配合查体。
几番耐心安抚、轻柔尝试，依旧毫无进展。
高楚涵耐着性子，趁着孩子短暂平静的瞬间，快速深入探查，凭借多年临床经验，立刻判断出问题的棘手程度，心底瞬间沉了下来。
常规浅表鱼刺，大多卡在扁桃体、舌根、咽喉浅层，视野清晰、触手可得、极易取出。但这名患儿的鱼刺，完全嵌顿在咽喉深部、梨状窝隐秘位置，极大概率已经刺入黏膜下层，普通肉眼、基础喉镜根本无法清晰捕捉位置，常规夹持工具更是无从下手。
更危险的是，家属前期错误的吞饭、抠喉操作，不仅没有带出鱼刺，反而将尖锐的鱼刺越顶越深，牢牢嵌顿固定，轻微晃动都会引发剧烈刺痛、恶心干呕，稍有操作不慎，极有可能刺破黏膜、引发出血、水肿，甚至滑落食道深处，造成更为严重的食道划伤、穿孔风险。
难度极大、视野极差、配合度极低、风险极高。
这已经完全超出了普通急诊夜班医师的处置能力范畴。
高楚涵缓缓收回器械，眉头微蹙，神色郑重地对家属说道：“你先不要过度焦虑，孩子目前呼吸还算平稳，暂时没有生命危险，但这根鱼刺位置太深、嵌顿牢固，常规急诊手段无法安全取出，强行操作很容易造成二次损伤。我现在立刻上报科室主任，请凌主任过来亲自处置。”
话音落下，一旁的分诊护士瞬间松了口气，连连点头附和：“只能请凌主任来了，这种高难度深部嵌顿鱼刺，整个急诊科，甚至整个襄城人民医院，也就凌主任能稳、准、快地一次性取出来，零损伤、零风险。”
在一众医护人员的心底，遇到常规手段无法解决的疑难急症、精细操作难题，找凌小然，就是唯一的最优解，是绝对的定心丸。
电话拨通，短短两分钟不到，处置室门口便传来一阵沉稳利落的脚步声。
凌小然推门而入。
一身干净平整的白大褂，身形挺拔、身姿利落，没有丝毫拖沓疲惫，眉眼清俊、面容俊朗，气质冷静纯粹、通透疏离，自带医者独有的极致专注与绝对自信。没人能从他清隽年轻的面容上，看出他已经是三甲医院急诊科的一把手、坐镇一方的科室主任，更没人能想到，他今年仅仅三十三岁。
三十三岁，对于绝大多数医务工作者而言，尚且处于稳步积累、职称晋升、经验沉淀的成长阶段，能成为主治医师、副主任医师已然实属难得，想要坐稳三甲医院重点科室主任、成为学科带头人，几乎是天方夜谭。
但凌小然做到了。
他是业内公认、毫无争议的医学天才，是真正靠极致天赋、绝顶悟性、逆天医术，硬生生打破行业年龄桎梏、颠覆医疗圈层认知的顶尖医者。
从医以来，他一路破格晋升、一路越级突破，年少成名、技压全城。在前任急诊科老主任退休离任、科室面临交接断层、众人皆不看好年轻接班人的情况下，年仅三十出头的凌小然，临危受命、顺利接岗，扛起襄
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