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哇叽文学www.wajiwx.cc提供的《梅里十五日_祁红美式》第80页(第1/2页)
小玉答道：“……酱油色尿液。”
这就意味着大量游离血红蛋白从破裂的红细胞中释放，经肾小球滤过后出现在尿液中，正是溶血症状的典型表现。
小玉医生从前读书的时候听老师讲过溶血症，是非常危急的情况，如果没有血源，几乎可以说是必死的。她看着手术台上止不住的血，目测出血量已经超过800毫升了，实际的血量只会比目测更多。她有点慌了，喃喃道：“怎么会这样呢？”
张女士也察觉到手术室里气氛不对。她觉得冷，又觉得有点困，但不敢睡过去，努力保持着清醒，问：“医生，这是怎么了？”
小玉问她：“你从前是不是输过血？产检和术前谈话的时候我问过你，你怎么不说呢？”
张女士迷茫道：“输血……什么输血？我没有输过血……”
莫澄秋道：“不一定是输血。张女士，你从前有没有堕过胎？”
这回张女士没吭声了，可沉默本身也能表达很多东西。
莫澄秋其实并不需要她回答，他几乎可以肯定，这位患者出于种种原因，在产检时隐瞒了流产史，反而将自己置于生死一线的危险境地。
Rh阴性血型的患者接触到阳性血的途径不只有输血一种，如果Rh阴性的女性生育或者流产过Rh阳性血型的胎儿，胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗D抗体。当母体第二次生育Rh阳性血型的胎儿时，再次接触到Rh阳性血，会引发严重溶血反应。
就像现在这样。
也只有这个原因，才能解释现在的状况。
产检时，医生一定会反复问孕妇，确认她过往有没有生育史或流产史。倘若她曾在上一个胎儿月份尚小时流产过，没有在身体内留下什么痕迹，面对询问时又刻意隐瞒，医生其实很难核实。
事已至此，也没什么好多说的，止住血、保住命才是最关键的。
第87章
无影灯的白光把手术室照得没有一丝阴影，监护仪的滴滴声急促而规律，像是某种倒计时。吸引器持续发出嘶嘶声，混着血液被抽进瓶中的黏稠声响。
莫澄秋有条不紊道：“胡医生，静脉推注地塞米松20毫克，5%碳酸氢钠250毫升快速滴入，碱化尿液。”
“血压多少？……去甲肾上腺素泵入，从0.5微克每公斤每分钟开始，维持平均动脉压在65以上。”
“中心静脉通路再开一路，晶体液快速输注，注意别过量。”
“护士准备B-Lynch缝线，准备自体血回收机，能回多少是多少。”
“准备插管全麻，进行B-Lynch缝合术，如果缝合后仍无法控制，考虑切除子宫。”
“玉医生出去通知家属……还有，通知儿科，那个新生儿很可能也有溶血症，立刻去查胆红素。”
小玉正要出去，又被莫医生叫住，道：“玉医生，你和家属沟通时先别提流产。我们还没得到病人的确认。”
小玉愣了一下，道：“好，我明白。”
手术室里原本气氛很凝重，助手医生和护士们面对汪洋般的血泊，听到各种仪器的报警声，和麻醉医生报着不断下降的血压，都感到回天乏力。可随着主刀医生一条条清晰且专业的指令，他们各自紧迫地行动起来，做力所能及的事，丝毫不见慌乱，就像合力打一场艰难的仗，与看不见的死神搏斗，挽回产妇的性命。
小玉简单向家属通报了手术室的情况，完成莫医生交代的事后，赶紧回手术室继续抢救。
自体血回收机已经到位了，这个设备也是从上海带来的，还是第一次在当地的手术中投入使用。原理是通过离心和清晰，将红细胞分离出来，输回患者体内。但是，自体血回收机在处理已经发生溶血的血液时，效果就大打折扣，因为溶血的红细胞很脆弱，会像泡沫一样破碎。另外，机器很难把溶血产生的游离血红蛋白清洗干净，如果把含有高浓度游离血红蛋白的液体回输给患者，会加重肾脏损伤，反而对患者有害。
但现在血库不一定有血，他们只有产妇术前自采的400毫升血，完全不够用的。目前出血速度又快，莫医生和胡医生决定先把机器开起来再说，能回收一个单位是一个单位，总比让血白白流掉强。
胡医生会盯着收血的储血箱，如果血液看起来还算正常，就先化验回收血样的游离血红蛋白浓度，只要低于安全阀值，就能输回救急。
无影灯下，莫医生开始缝合。他的手很稳，手腕微微转动持针器，针就不偏不倚地沿着预想的弧线走。每一次提针、每一道拉线，都非常精准。
手术台上的光太亮了，莫医生额角渗出了一层细细的汗珠。巡回护士走过来想替他擦，莫澄秋微微偏了一下头躲开，眼睛始终盯着自己的指尖。
这个时候，他的视线不能离开术野，哪怕只被挡住一秒都不行。汗珠沿着太阳穴慢慢滑下来，在下颌角悬了一瞬，滴落到手术衣的领口上，他完全没有察觉。
他缓慢、均匀地收紧缝线，注视着子宫从松软的布袋状一点点被压缩成形。鲜红的渗血逐渐转为暗红的细流，流速明显减慢。莫医生继续收紧，保持张力，迅速打结固定。
情况不算最糟，缝合术对止血有效，不用进入下一步，切除子宫了。
莫澄秋的手指从持针器上松开，指节有些僵硬。他慢慢握住拳，又松开，让血液重新流回指尖。
一抬头，发现孙院长不知何时进了手术室，也穿着手术服，站在手术台边的人群外，对莫医生点了点头致意，道：“血站没有Rh阴性血。不过，产妇的家人在网上联系到一位同血型的本地人，那个人已经赶来医院，在献血了。”
“好。”莫澄秋此时终于能松一口气，又无意识重复了一遍，“好。”
出血速度逐渐放缓，腹腔内的积血被吸净后，创面上终于不再有新的活动性出血，在输血和升压药的作用下，血压渐渐稳定。盯着监护仪的麻醉师报道：“血压回来了，90，60，心率110。”
小玉医生心脏都快从胸口跳出来了，闻言差点叹出一口长长的气。
莫澄秋低着头，缝合一层层的肌肉、脂肪、皮肤，一边道：“联系ICU备床。”
胎盘娩出，溶血的根源已被切断，但弥散性血管内凝血可能会反复或加重，不仅仅是缝合的子宫有再次出血的可能性，皮下、牙龈、甚至颅内都出血风险。此外，由于她出现了酱油色尿液，肾功能或许也受到了不可逆的损伤，需要时刻监控，避免急性肾功能衰竭。至于贫血，已经算是比较轻微可控的后遗症了……
活着下手术台只是她逃脱死亡的第一步，后面还有一关接着一关的危险。当她从麻醉中醒来，一个人躺在冷冰冰的ICU，身上插满管子，身边没有家人，只有滴滴作响的仪器，不知她会不会后悔她的隐瞒。
虽然保住了子宫，但她未来不可能再生育了。也不知产床上的生死一线会不会给她留下心理阴影，她会更加珍惜这个孩子，还是因此对他喜欢不起来，疏远他……
缝线关腹后，胡医生把病人从麻醉中唤醒后，病人就被推去ICU观察了。
下了手术台，莫澄秋先摘掉手套冲手，再回更衣室淋浴，换上干净衣服，坐到长凳上时，才觉得格外累。
手术台上他的神经一直绷着，脑子反而特别清楚。洗澡的时候又刻意放空，什么都不去想，现在缓过神来，才感到身心俱疲。
他忍不住在脑内复
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